가슴이 점점 더 봉긋해지는 느낌이 든다면 마음이 복잡하죠. 이 글에서는 여유증 수술 실비 청구 가능성, 조건 비교, 청구 절차 체크리스트까지 모두 알려드립니다.

이게 진짜 여유증일까?
거울을 볼 때마다 콤플렉스가 커지고, 수영복, 헬스장 탈의실이 부담스럽다면 “그냥 지방인가?”, “수술 받아야 하는 걸까?” 이런 고민을 자연스럽게 겪고 있을 거예요.
그리고 또 하나, “실비보험으로 비용을 돌려받을 수 있을까?” 이게 바로 핵심 질문이죠.
여유증이란 무엇이고 어떤 경우에 보험 적용이 가능한가?
1. 여유증의 종류
- 가성 여유증: 지방이 늘어난 경우 → 운동, 식이요법으로 조절 가능
- 진성 여유증: 유선 조직이 증식한 경우 → 수술이 필요할 가능성 높음
2. 보험 적용 가능한 조건 (주요 기준)
보험사마다 세부 기준은 다르지만 보통 다음 요소들이 중요하다는 공통점이 있습니다:
| 조건 | 설명 |
|---|---|
| 사이먼 등급 ≥ Ⅱ-A | 중등도 이상 유방비대가 있고 피부 처짐은 없거나 경미한 경우 |
| 초음파 유선조직 ≥ 2 cm | 유선 조직 증식이 뚜렷해야 진성 여유증으로 인정 가능 |
| 만 19세 이상 | 일부 기준에서는 성인이어야 보험 적용 가능하다는 조건 제시됨 |
이 기준들이 모두 충족돼야 건강보험 혜택이 적용되며, 수술비에 대해 실비보험 청구 가능성이 높아집니다.
실비보험 청구하는 5단계
1: 보험 약관 확인
가입한 실비보험 또는 수술비 특약에서 “질병수술비 보장” 항목이 있는지 확인하세요.
미용 목적만 보장 제외된 경우가 많습니다.
2: 의료기관 방문 + 검진
- 초음파 검사, 유선 조직 측정은 필수
- 진단서를 받을 때 “진성 여유증 (수술 필요)”라는 소견을 명시해 달라고 요청하세요.
3: 수술 여부 결정
- 기준을 충족하면 건강보험 적용 가능한 병원에서 수술
- 비급여 요소가 많다면 비용이 더 올라갈 수 있으므로 사전 상담 필수
4: 청구 서류 준비
필요 서류는 일반적으로 다음과 같습니다:
- 진단서 / 의사 소견서
- 초음파 검사 결과지
- 수술 확인서
- 입퇴원 확인서
- 진료비 영수증 / 진료비 세부내역서
5: 보험사 제출 및 청구
- 보험사에 진단명 + 수술 내역 + 증빙자료 제출
- 약관에 따라 80~90% 보장되는 경우도 있음
- 다만, 비급여 항목(고가 의료재료, 선택적 옵션 등)은 청구 거절될 가능성도 있음
주의: 보험사마다 약관이 다르고, 가입 시점, 특약 조건이 청구 가능 여부를 좌우합니다.
FAQ (자주 묻는 질문)
Q1. “나는 1등급 여유증인데 실비 청구 가능할까요?”
→ 보통 사이먼 등급 Ⅱ-A 이상부터 수술 보험 혜택 대상이므로, 1등급은 청구 가능성이 낮습니다.
Q2. “지방흡입만 한 경우도 실비 청구 되나요?”
→ 과거에는 미용 목적으로 간주되어 거절 사례가 많았지만, 최근 개정된 약관에서는 조건부로 보장 가능하다는 정보도 있습니다.
Q3. “수술비 전액 돌려받는 건가요?”
→ 아니요. 일반적으로 80~90% 수준이며, 비급여 항목은 제외되는 경우가 많습니다.
Q4. “수술 후 보험금 청구 기간은?”
→ 보험사마다 다르나 수술 후 3개월 이내 청구를 권장하는 경우가 많습니다.
핵심 요약
- 진성 여유증 + 사이먼 ≥ Ⅱ-A 조건 충족 여부 체크
- 보험 약관 내 ‘질병수술비 보장’ 항목 유무 확
- 소견서 + 증빙자료 정확성이 중요
지금 가입한 실비보험 약관을 꺼내 보시고 “질병수술비 보장” 조항 있는지 체크해 보세요.